갑상선 기능 항진증 (그레이브스 병)

갑상선 기능 항진증 (그레이브스 병)

그레이브스 병은 20 ~ 30 대 젊은 여성에게 많은 질환입니다.  취직, 결혼, 임신, 출산 등 인생의 큰 이정표가 되는 시기와 겹치는 것으로, 그것이 질병의 발병에 깊이 관여하거나 치료를 받는 데 큰 불안 요소가 되기도 하지만 적절한 치료를 받으면 아이도 낳을 수 있으며, 일상생활에도 별 다른 지장을 주지 않습니다.

1. 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증) 란 어떤 병인가?

갑상선에 만성적으로 염증이 생겨 갑상선 호르몬의 과잉 생성을 일으키는 것으로, 20 ~ 30 대 여성에게 가장 빈도가 높은 질환이지만, 사춘기의 여자 및 남자에게도 볼 수가 있습니다.

■  갑상선은 몸의 어디에 있는가? 

갑상선은 통칭 "성대" 아래에 연결되어 있는 기관 연골의 전면에 나비가 날개를 펼친 것 처럼 붙어 있습니다. 무게는 약 10g, 크기는 참치 회 두 조각 정도이며, 호르몬을 생성하는 내분비선으로서는 인체 중에서는 가장 큰 것입니다. 그러면서도 건강한 사람의 갑상선은 부드럽고 근육으로 덮여 있기 때문에 만져도 알 수 없습니다. 그러므로 갑상선이 부어 커지거나 굳어 지거나 해서 만져지게 될 때는 갑상선 질환이 의심됩니다.　

■  갑상선 호르몬의 기능은? 

전신의 세포의 활성화를 촉진하는 작용이 있습니다. 주요 작용은 다음의 8 가지입니다.

◀ 기초 대사와 열 생산을 올려 체온을 상승시킨다.

◀ 심박수를 올리고 혈압을 상승시킨다.

◀ 교감 신경의 작용을 높여 아드레날린 분비를 증가시킨다.

◀ 정신 기능을 강화하고 흥분 상태를 만들어 낸다.

◀ 식후 혈당을 상승시킨다.

◀ 혈중 콜레스테롤 농도를 낮춘다.

◀ 성장 호르몬의 합성을 높임과 동시에 작용을 강화한다.

◀ 성장기의 중추 신경 세포의 분화 · 성숙을 촉진한다.

갑상선의 체내에서의 역할은 요오드를 캡처하여 갑상선 호르몬을 만들어 혈액으로 분비하는 것입니다. 즉, 요오드를 재료로 해서 호르몬을 만드는 공장과 같은 것입니다. 위와 같이 갑상선 호르몬은 몸의 신진 대사를 높여 인간의 모든 장기의 기능을 촉진하는 작용이 있습니다.

2. 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증)의 증상

갑상선 호르몬이 과도하면 전신의 신진 대사가 항진하기 때문에 식욕이 왕성함에도 체중이 감소하고, 전신에 땀이 나도록 합니다.

심리적으로는 쉽게 흥분하게 되고,  쉽게 피곤함을 느끼고, 동계(심장의 두근거림)를 하루 종일 느낄 수가 있습니다. 손이 떨려서 글을 쓰기 어렵고, 심해지면 다리와 온몸이 떨리기도 합니다. 좌절감이 느껴지고, 쉽게 신경질을 내고, 배변의 횟수가 늘어납니다. 크기에 차이는 있지만, 대부분의 증례에서 부드러운 "미만성 갑상선종"이 인정됩니다.

그레이브스 병은 안구가 돌출하는 것으로 잘 알려져 있지만, 실제로는 5 명 중 1 명 정도입니다.

■ 갑상선 호르몬이 너무 적으면 어떤 증상이?

한편, 갑상선 호르몬이 너무 적은 경우의 대표적인 질병은 만성 갑상선염 (하시모토 병) 에 의한 기능 저하증입니다. 신진 대사가 저하되므로, 추위를 쉽게 타고, 자주 졸리게 되며, 땀이 적어 피부가 건조하게 됩니다. 그리고 위장의 움직임도 나쁘져 변비가 발생, 일에 대한 의욕도 저하가 됩니다. 이러한 증상은 오랜 세월을 걸쳐 천천히 진행되기 때문에, 본인도 가족도 놓칠 수 있는 경향이 있습니다.

3. 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증)의 원인과 치료

그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증)의 원인은 유전 인자와 환경 인자가 관계합니다. 갑상선의 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수용체에 대한 자가 항체 (TRAb)가 만들어져, TRAb 의해 갑상선 호르몬의 과잉 생산을 일으킵니다. 자가 면역 반응이 질병의 원인입니다.

■ 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증) 치료

항 갑상선 약물 치료, 수술, 방사성 동위 원소 치료의 3 종류가 있습니다만, 일반적으로 항 갑상선 약물 치료를 하게 됩니다.

항 갑상선 약물 (티아마졸, 프로필 티오 우라실)는 갑상선 호르몬의 합성을 억제하는 약입니다. 이 약으로 합성을 억제하면 4 주 정도에서 갑상선 호르몬이 감소하기 시작,  2 개월 정도 지나면 자각 증상이 없어지고 완전히 나은 듯 보입니다. 그러나 원인이 되는 TRAb가 사라지는 것은 2 ~ 3 년 후 이므로, TRAb가 양성의 사이는 항 갑상선 약물 치료를 계속해야 합니다.

계속해서 TRAb이 음성으로 되지 않을 때는 갑상선을 일부만 남기고 절제하는 "갑상선 아 전 적출"을 하거나 방사성 요오드를 투여하여 갑상선을 끊는 "동위 원소 치료"를 하게 됩니다. 어떤 것을 선택 하느냐는 갑상선의 크기와 나이, 임신의 희망 등을 고려하여 결정합니다. 또한, 항 갑상선 약물은 임신 중에도 의사의 지시 하에 복용 할 수 있습니다.

그레이브스 병은 여성에서는 100 명 중 1 명의 빈도로 보여지는 질병으로, 결코 드문 질병이 아닙니다. 자각 증상이 없어져도 완전히 치료 된 것이 아니라 언제 약물 치료를 중단해야 하는 지, 약물 치료 이외의 다른 치료로 전환해야 하는 지 등의 어려운 점도 있기 때문에 가능하면 갑상선 전문의와 상담을 통해 치료하는 것을 추천합니다.

3. 그레이브 병 (갑상선 기능 항진증) 체크리스트

갑상선 호르몬은 인체의 모든 장기 · 조직의 신진 대사에 관여하고 있기 때문에, 그 분비의 이상으로 몸 전체에 다양한 형태로 영향이 나타나고, 다른 질병으로 오인되는 경우도 종종 있습니다. 다음은 그레이브스 병을 캐치하는 간단한 검사 목록입니다.

◀ 한 겨울에도 땀을 흘린다.

◀ 더위를 탄다

◀ 맥박이 빨라지고, 동계(심장이 두근거림)을 느낀다.

◀ 사소한 일에 짜증, 흥분하게 된다.

◀ 쉽게 피로를 느끼고, 체력이 떨어 졌다고 느낄 때가 많다.

◀ 조금 움직였을 뿐인 데, 호흡 곤란을 느낀다.

◀ 식욕이 높아져 항상 배고픈 느낌이다.

◀ 배변이 잦다.

◀ 식욕이 왕성함에도, 체중이 준다

◀ 가만히 있으면 불안감을 느낀다.

◀ 눈이 튀어 나온다.

◀ 손이 가늘게 떨리고 글자를 쓰기 어려워 진다.

◀ 항상 손바닥이 축축하고 따뜻하다.

6 개 이상 체크가 된 사람은 그레이브스 병의 가능성이 있습니다.