고혈압의 증상 · 원인 · 예방 · 치료

고혈압

고혈압은 혈액이 혈관에 보통 이상의 압력을 가하고 있는 상태입니다. 많은 경우는 무증상의 상태가 계속되지만 방치하면 결국 동맥 경화와 뇌졸중, 심부전, 신부전 등의 합병증이 발생합니다.

1. 고혈압의 증상

■ 고혈압은 어느 날 갑자기 방문하는 침묵의 살인자

혈압이 정상 범위를 넘어 높은 상태가 계속되면 결국 다양한 합병증을 일으킵니다. 

그러나 고혈압은 합병증이 나타나기까지 몇 년에서 수십 년의 증상이 계속되기 때문에 질병을 눈치 채지 못하고 그대로 방치하는 경우가 많습니다. 따라서 어느 날 갑자기 동맥 경화와 뇌졸중, 심부전, 신부전 등의 합병증이 침묵의 살인자로 나타날지도 모르는 무서운 질병입니다. 

고혈압은 일찍부터 혈압을 잘 조절하는 치료를 하면 합병증의 발생을 방지 할 수 있습니다. 또한 적절한 치료를 통해 합병증이 나타난 사람도 악화시키지 않고 재발을 방지 할 수 있습니다.

■ 고혈압이 초래하는 3대 합병증

고혈압은 혈액이 혈관에 보통 이상의 압력을 가하고 있는 상태에서 혈관의 벽은 늘어져 얇아지게 됩니다. 이 상태를 원래대로 되돌리려 하기 위해 동맥의 벽이 두꺼워지고 굳어져갑니다. 

그 결과, 심장에서는 협심증이나 심근 경색, 뇌에서는 뇌출혈이나 뇌경색, 그리고 신장에서는 신부전 등의 생명을 위협하는 무서운 합병증을 초래하기 쉽습니다. 단단히 혈압를 관리하여, 이러한 합병증의 발병을 예방하도록 합시다.

◀ 당뇨병 환자의 약 90 %는 본태성 고혈압입니다.

고혈압은 크게 구분하여, 원인이 명확하지 않은 본태성 고혈압 및 다른 질병이 원인으로 일어나는 이차성 고혈압의 두 가지로 나눌 수 있습니다. 고혈압 환자의 약 90 %는 본태성 고혈압입니다.

◀ 본태성 고혈압과 이차성 고혈압의 차이

① 본태성 고혈압

· 발병 연령 - 40세 전후부터 서서히 나타납니다.

· 발병 속도 - 일반적으로 나이가 들면서 점차 혈압이 올라가지만, 2 ~ 3 년의 짧은 기간에 급속하게 진행 할 수도 있습니다.

· 발병 원인 - 원인은 알 수 없습니다.

· 치료 방법 - 식사 요법, 운동 요법부터 시작하여 효과가 보이지 않는 경우에는 약물 요법을 병행합니다.

· 환자의 비율 - 약 90 %

② 이차성 고혈압

· 발병 연령 - 20 대 ~ 30 대에 주로 나타납니다.

· 발병 속도 - 급속히 혈압이 올라갑니다.

· 발병 원인 - 신장 질환이나 호르몬의 이상, 특정 약물을 복용함으로써 유발되는 것 등의 원인이 밝혀지고 있습니다.

· 치료 방법 - 고혈압을 일으키는 질병 그 자체의 치료를 실시합니다.

· 환자의 비율 - 약 10 %

2. 고혈압의 원인

 ■ 고혈압이 되기 쉬운 사람은?

고혈압에 걸리기 쉬운 생활 습관이 있습니다. 생활 습관을 바로 잡는 것 만으로 가볍게 고혈압이 개선될 수 있습니다.

 · 소금의 섭취량이 많을수록 혈압이 높아집니다. 1일 소금 섭취량의 목표치는 10g 이하 5 ~ 6g가 이상으로 되어 있습니다.

 · 과도한 음주는 혈압을 올리고 반대로 소량의 알코올은 혈관을 확장하여 혈압을 낮춥니 다.

 · 담배는 백해 무익합니다. 과도한 음주와 담배와의 병용에 의해 심장 질환에 걸릴 위험이 더 높아집니다.

 · 비만은 고혈압 외에 당뇨병이나 고지혈증도 유발하기 쉽습니다.

 · 기타 : 스트레스의 축적과 피로와 수면 부족

3. 고혈압의 검사 및 진단

 ■ 혈압의 분류

혈압은 혈압계에 의해 쉽게 측정 할 수 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)의 기준에서는 140 / 90mmHg 이상을 고혈압으로, 또한 경증에서 중증까지 3 단계로 분류하고 있습니다. 

또한 정상(正常)의 평가도 3 단계로 나누어지고, 특히 정상 고치 혈압에 주의를 촉구하고 있습니다. 고혈압으로 진단되면 일반적으로 소변 검사, 혈액 검사, 흉부 X 선 검사와 심전도 등을 실시합니다. 

이러한 검사에서 고혈압의 원인과 고혈압의 합병증을 확인합니다.

◀ 인간의 혈압은 맥박의 횟수만큼 (1 일 10 만 이상) 변동합니다 

혈압이란 심장이 박동 할 때 마다 다릅니다. 예를 들어, 1 분간 맥박이 70회이면, 하루에 약 10 만회의 혈압치가 존재합니다. 즉, 지금 측정한 혈압은 10 만분의 1의 혈압에 불과한 것입니다. 그래서 휴대용 24시간 혈압 모니터를 사용하면 하루의 혈압의 변동 패턴을 자세히 관찰 할 수 있고, 치료를 위한 치밀한 데이터를 얻을 수 있습니다.

◀ 24시간 혈압 모니터로 알 수 있는 것

 · 미래의 합병증의 예측에 도움이 됩니다.

 · 일어설 때, 혈압이 급격하게 저하하는 "기립성 저혈압"의 진단에 도움이 됩니다.

 · 약물의 효과를 24시간 동안 확인할 수 있습니다. 따라서 심혈관 사고에 결합되기 쉬운 이른 아침의 극단적인 혈압 상승이나 야간의 혈압이 너무 낮아지는 등을 미연에 방지 할 수 있습니다.

 ◀ 약간의 자각 증상도 놓치지 마세요!

고혈압은 침묵의 살인자라고 할 만큼 자각 증상이 부족하고, 어느새 고혈압 되어 있었다는 경우가 많습니다.

그러나 자각 증상이 전혀없는 것은 아니고, 몹시 피로 할 때 등 일시적으로 자각 증상이 나올 수도 있습니다. 증상을 자각하고 있으면, 만약을 위해 검사하는 것을 추천합니다.

4. 고혈압의 치료

 ■ 고혈압의 치료

고혈압의 치료는 식사 요법, 운동 요법, 약물 요법이 있습니다. 130 / 85mmHg까지 정상 혈압으로 되어 있습니다만, 그 이상의 사람은 우선 생활 습관의 개선을 실시합니다. 

식이 요법과 운동 요법을 제대로 하고 있어도 혈압이 정상치까지 내려 가지 않는 경우에는 약물 요법에 들어가서 "강압제"를 복용합니다. 또한 약물 치료를 할 경우에도 식이 요법과 운동 요법을 병용합니다.

◀ 식이요법의 기본

① 개선의 기준

 · 소금의 제한 → 1 일 10g 이하

 · 지방질의 제한 → 1 일 40g 이하

 · 에너지(칼로리) 량의 제한 → 1 일 적정 에너지 량내(内)

② 특히주의 할 점

 · 염분이 많은 음식을 알자. 

 · 가공 식품은 염분이 많으므로 신중하게한다.

 · 동물성 지방의 과다섭취에 주의한다.

 · 자신에게 맞는 적정한 에너지 량의 계산 방법을 안다.

※ 참고 자료

◀ 표준 체중의 계산

자신의 표준 체중을 산출 해 봅시다! 

신장 (m) × 신장 (m) × 22 = 표준 체중 (kg) 

예) 신장 170 센치의 사람의 적정한 체중은?

답) 1.7 × 1.7 × 22 = 63.6kg

◀ 1일의 적정한 에너지 량의 계산

표준 체중 × 체중 1kg 당 필요한 에너지 량 (약 30kcal) 

예) 신장 170 센치의 사람의 적정한 에너지 량은?

답) 63.6 × 30 = 1908kcal

※ 체중 1kg 당 필요한 에너지 량은, 1일 생활 활동에 의해 25 ~ 35kcal 정도의 차이가 있습니다

◀ 운동 요법의 기본

① 운동 요법의 대상자

위의 혈압이 160 mmHg 미만, 아래의 혈압이 110 mmHg 미만의 경증 고혈압의 사람은 식이 요법과 마찬가지로 기본적인 치료를 합니다. 이미 강압 요법을 실시하고 있는 살람들도 행합니다.

② 특히주의 할 점

운동 요법을 시작하기 전에 의사의 철저한 검사를 받아야 합니다.

과도한 운동은 삼가 해주세요.

운동 요법에 의한 강압은 운동을 계속하는 동안, 지속해서 볼 수 있지만 운동의 중단하게 되면 손실하기 때문에 장기간 지속적으로 하도록 노력하는 것이 필요합니다.

◀ 약물 요법의 기본

약물 요법은 식이 요법과 운동 요법을 제대로 하고 있어도 혈압이 정상치까지 내려 가지 않는 경우에 실시합니다. 

그러나 약물 요법은 혈압을 정상적으로 유지 도와주는 것이지, 고혈압 자체를 치료하지는 않습니다. 따라서 약물 치료를 시작하면 기본적으로 "평생"계속할 수 있어야 합니다. 

어깨 결림이나 두통 등의 자각 증상이 없어 졌다고 의사의 허락없이 약물 치료를 중지하게 되면 뇌졸중 등의 합병증이 발생하기 쉬우므로 매우 위험합니다.

◀ 치료제의 종류와 효과 그리고 부작용

① 이뇨제

 · 효과 - 고혈압의 원인 인 염분 (나트륨)을 소변과 함께 배설시켜 혈액의 양을 감소시킴으로써 혈압을 낮춥니다.

 · 부작용 - 내당능(생체에서 포도당을 대사하는 능력)의 저하, 혈중 요산치 상승, 고지혈증 등의 대사면에서의 악영향이 있습니다.

② β- 차단제

 · 효과 - 심박수를 감소시키고 심박출량을 감소시켜 혈압을 저하시킵니다.

 · 부작용 - 서맥 (분당 심박수가 50 미만)이나 기관지 천식, 심장 마비 등이 발생할 수 있습니다. 

※ 천식 환자는 사용할 수 없습니다.

③ α1 차단제

 · 효과 - 수축 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 저하시킵니다.

 · 부작용 - 기립성 저혈압에 의한 어지러움이나 현기증을 일으킬 수 있습니다.

④ 칼슘 통로 차단제 (Ca 길항제)

 · 효과 - 세포 내 칼슘 이온 농도를 저하시켜 혈관을 넓혀 혈압을 저하시킵니다. 현재 가장 많이 사용되는 혈압 강하제입니다.

 · 부작용 - 빈맥, 동계, 안면 홍조, 종아리 부종 등의 부작용이 있습니다.

⑤ 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)

 · 효과 - 세포 내 칼슘 이온 농도를 저하시켜 혈관을 넓혀 혈압을 저하시킵니다. 현재 가장 많이 사용되는 혈압 강하제입니다.

 · 부작용 - 복용한 환자의 약10%에서 헛기침이 보입니다. 복용을 중지하면 곧 사라집니다. ※ 천식 환자는 사용할 수 없습니다.

⑥ 안지오텐신 II 길항제

 · 효과 - Ca 길항제, ACE 억제제와 유사한 효과를 기대할 수 있습니다.

 · 부작용 - 헛기침의 부작용을 해소하고 있습니다.