골다공증의 증상과 예방 및 치료

골다공증 

1. 골다공증의 증상

■ 골다공증이란

골다공증은 뼈가 스펀지처럼 되어 골절하기 쉬워지는 질병입니다. 게다가 뼈 전체가 약해져 버림으로써 골절이 되기 때문에, 부러진 뼈가 원래대로 돌아 오기까지는 그 만큼 시간이 오래걸립니다. 또한 골절로 인해 일상 생활 수행 행동 (ADL)의 저하, 심지어는 거동마저 불편하게 되는 큰 문제를  가지고 있습니다. 초고령화 사회에 도달한 현재, 골다공증에 걸리는 사람의 비율은 앞으로도 훨씬 더 높아질 것으로 생각됩니다.

여성은 호르몬의 균형이 크게 변화하는 폐경 후 골밀도가 급격히 감소하기 때문에 골다공증에 걸리는 비율이 높아집니다. 남성은 여성에 비해 골다공증이 되는 비율은 낮지만, 노화와 함께 장관에서 칼슘 흡수가 저하되기 때문에 70세 이후 골다공증이 되는 비율이 높아지게 됩니다.

 ■ 골다공증의 증상

골다공증이 되고 뼈가 약해지는 것으로 다음과 같은 증상이 나타나고 있습니다.

◀ 초기 - 골다공증 초기에는 자각 증상이 전혀 없습니다.

◀진행기

 ☞ 통증 : 요통(굽혔다 폈을 때의 통증), 앉았다 일어섰을 때의 통증, 보행시의 통증, 자다가 몸을 뒤치락거렸을 때의 통증이 있습니다.

☞ 골절 : 골절되기 쉬운 부위로, 대퇴골 경부, 척추, 요골 원위부(손목), 상완골 경부(팔과 어깨가 이어지는 부분), 갈비뼈등이 있습니다.

☞ 척추 변형에 따른 증상

① 앞쪽으로 기움 자세가 되기때문에 몸의 균형이 불안정하게 되어 낙상의 빈도가 높아집니다

② 복부 팽만에 의한 식욕 감퇴

③ 속쓰림 증상

④ 급하게 일어날 수 없고, 장거리 보행이 곤란하며, 위를 향해서 잠을 청할 수 없는 등의 ADL(일상 생활 수행 행동)의 저하

⑤ 신장이 작아진다 등

2. 골다공증 의 원인

■ 골다공증의 원인

골다공증을 일으키는 원인은 다양하며 유전 외에, 식사와 운동, 흡연, 음주 등의 생활 습관도 영향을 끼칩니다.

골다공증은 원인에 따라 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

1) 원발성 골다공증 (퇴행기 골다공증)

특정 원인이 없는 타입입니다. 

압도적으로 많은 것은 폐경을 맞이한 50 대부터 70 대까지의 여성에게 많은 폐경 후의 골다공증이지만, 남성의 골다공증도 있습니다.

2) 속발성 골다공증

특정 원인을 가지고 있는 타입입니다. 

원인으로는 (1) 각종 내분비 질환 (2) 위 절제 (3) 스테로이드 제제의 복용 등 많은 것이 알려져 있습니다.

3. 골다공증의 검사 및 진단

■골다공증 검사

골다공증 검사에는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 하나가 골량 측정이라는 것이고, 다른 하나는 척추 (가슴, 허리)의 X선 촬영입니다.

이는 척추 골절의 판정과 허리 요통, 골밀도와 원배, 척추 변형 및 골절을 초래하는 질환등의 감별 진단에 사용하고 있습니다.

◀ 골량 측정법의 종류와 특징

ⓛ DXA 법

 

측정부위 - 요추 및 대퇴골, 전신의 뼈, 요골(팔), 종골(발 뒤꿈치)

측정방법 - 에너지 양이 다른 2 종류의 X 선을 맞추어 뼈 밀도를 측정한다.

특징 - 골량 측정의 표준 방법으로 되어 있다.

② SXA 법

측정부위 - 요골 (팔)과 종골 (발 뒤꿈치)

측정방법 - 측정 부위에 X 선을 조사하여 조직의 흡수율에서 골밀도를 측정한다.

특징 - 단시간에 높은 정밀도의 측정 결과를 얻을 수있다.

③ MD 법

측정부위 - 두 번째 손바닥 뼈 (집게 손가락)

측정방법 - X 선 사진을 찍고 그 농도를 알루미늄의 규모와 비교하여 골밀도를 측정한다. 특징 - 검사가 단시간에 끝나므로 많은 예제 검사에 적합하다.

④ PQCT 법

측정부위 - 요골 (팔)

측정방법 - X 선에 의한 컴퓨터 단층 촬영으로 측정한다.

특징 - 입체 골밀도 (mg / cm3)를 측정 할 수있다.

⑤ QUS 법

측정부위 - 종골 (발 뒤꿈치)

측정방법 - 발을 물속에 담궈서 초음파을 맞추고, 발 뒤꿈치 뼈의 상태를 측정한다. 특징 - 초음파를 이용한 측정법이므로 임신부의 측정도 가능하다.

■ 골다공증의 진단

골량 측정과 척추 X 선 사진에 의한 감별 진단으로 다른 질환이 아닌 것으로 확인 된 후, 취약성 골절 (가벼운 충격으로 발생한 골절)의 유무와 YAM (20 ~ 44 세의 젊은 성인의 평균 값)과의 비교에 의해 진단됩니다.

3. 골다공증의 치료

■ 골다공증의 치료

우선 자신이 어떤 증상인 지 아는 것부터 시작합시다. 이미 골다공증이 되어 버린 사람은식이 요법 · 운동 요법 · 약물 요법의 3 가지로 치료를 행합니다. 

아직 골다공증되어 있지 않은 사람은 식이 요법 · 운동 요법을 유의하여 골다공증을 예방할 수 있습니다.

◀ 식이요법

일상 생활에서 골다공증 예방을 위한 식이 요법의 기본 개념은 영양소의 과부족없이 섭취하는 것입니다. 갱년기, 노년기의 골밀도 감소를 억제하기 위해서는 최소한 <800mg /일> 이상의 칼슘 섭취가 필요합니다. 또한 칼슘의 흡수를 좋게하기 위해 비타민 D가 많은 음식을 함께 섭취하는 것도 중요합니다.

◀ 운동요법

운동 습관을 몸에 익혀 적당히 뼈에 부하를 걸어주는 것이 골밀도를 유지, 골절을 예방하는 데 도움이 됩니다. 

또한 야외에 나와 햇빛에 노출시키는 것으로 피부에서 체내에 비타민 D 생산을 촉진 할 수가 있습니다. 

산책이나 쇼핑을 가는 등 부지런히 몸을 움직이는 것에 유의합시다.

◀ 약물요법

골다공증의 기본적인 치료는 어디 까지나

1)식단에서의 충분한 칼슘 섭취

2)운동

3)햇빛 쬐기

3 가지입니다. 그러나 골밀도가 크게 감소하고 있는 사람은 이 같은 생활 개선만으로 골밀도를 늘리려는 것은 무리가 있습니다. 

그래서 조금이라도 효과를 높이기 위해 이러한 생활 개선과 병행하여 약물 치료도 함께 제공합니다.

◀약물 요법에 사용되는 약물

 ① 활성형 비타민 D3

효과 : 칼슘의 흡수를 증가시켜 새로운 뼈를 만드는 것을 도와줍니다.

부작용 - 위부위의 불쾌감, 구토 등의 위장의 상태를 느끼하게 할 수 있습니다.

② 칼시토닌

효과 : 골밀도의 감소를 억제하고 척추와 허리 통증을 완화시킵니다.

부작용 : 주사 후 즉시, 얼굴 홍조, 현기증, 구토가 일어날 수 있습니다.

③ 에스트로겐

효과 : 골밀도를 증가시킵니다. 여성 호르몬의 분비가 감소하는 폐경기 여성이 대상이 됩니다. 갱년기에 일어나는 핫 플래시(얼굴의 홍조) 등의 증상에도 효력이 있습니다.

부작용 : 질 출혈을 볼 수 있습니다. 또한 유방암이 될 가능성이 약간 높아지는 것으로 되어 있습니다.

④ 이프리후라본

효과 - 골밀도의 감소를 억제합니다. 칼시토닌의 분비를 왕성하게 하며, 새로운 뼈를 만드는 것을 도와줍니다.

부작용 : 위부위의 불쾌감, 구토 등의 위장을 느끼하게 할 수 있습니다.

⑤ 비타민 K2

효과 : 골밀도의 감소를 억제하고 새로운 뼈를 만드는 것을 도와줍니다.

부작용 : 위부위의 불쾌감, 구토 등의 위장을 느끼하게 할 수 있습니다.

⑥ 비스포스포네이트

효과 : 골밀도를 증가시키고, 척추의 변형을 일으켜 어렵게합니다.

부작용 : 위부위의 불쾌감, 구토 등의 위장을 느끼하게 할 수 있습니다.

4. 골다공증의 예방

■ 골다공증의 포인트

◀ 예방을 위한 식생활의 연구

● 하루 세 끼를 빠뜨리지 않는다

필수 영양소를 충족하기 위해도 세 끼는 매우 중요합니다.

● 무모한 다이어트는 하지 말자

너무 마르면 골량도 감소합니다.

● 우유, 치즈, 요구르트, 두부를 매일 섭취하도록 하자

<800mg /일>의 칼슘을 섭취하기 위해서는 이러한 식품은 필수입니다.

● 스킴밀크(탈지분유)의 이용

스킴밀크는 효율적으로 칼슘을 섭취 할 수있는 식품입니다. 잘 이용합시다.

● 시금치보다 소송 채와 청경채를~

시금치에는 칼슘 흡수를 저해하는 기능이 있습니다.

● 식초로 생선 뼈를 부드럽게 해서 섭취하자

생선 뼈는 식초로 조리하면 연화되고, 또한 흡수율도 높아집니다.

● 기호식품에는 요주의

커피 등의 기호식품의 잦은 섭취에 주의하도록 합시다. 담배는 골다공증의 원인 중 하나이므로, 금연합시다.

■ 골다공증 예비군

골다공증 예비군은 골다공증에 걸릴 위험성이 더 높은 사람을 의미합니다. 어떤 사람일까요?

골밀도가 낮은 사람 (젊은 여성 평균 골량 (YAM)의 70 ~ 80 %)은 물론, 최대 골밀도가 낮은 폐경 전 여성, 폐경 주변시기에 급속한 골감소를 보이고 있는 여성 등을 들 수 있습니다. 

또한 골다공증의 위험 인자를 가지고 있는 분은 골량 측정이 젊은 여성의 평균 골량 (YAM)의 90 % 이상인 경우에도 장래의 골량 감소에 대비 한 마음가짐이 필요 해지고 있습니다.

■ 임신하면 뼈가 줄어들까?

골량을 유지하기 위해 여성 호르몬이 중요합니다. 임신하면 태아에게 칼슘이 들어갑니다 만, 여성 호르몬은 일반적으로 10 ~ 20 배 높은 값이 되며 체중도 10킬로 정도 증가하기 때문에 임신시기는 골량이 증가한다고 해도 좋을 것입니다. 

출산 직후에는 거의 폐경 수준까지 여성 호르몬이 떨어짐과 함께, 장기간에 걸친 수유로 칼슘을 상실하기 때문에 골량이 줄게 되지만, 전체적으로는 임신 · 출산 · 수유시기의 골량은 불변이라고 합니다.

■ 다이어트에 적당히

날씬하고 예쁘게 보이고 싶은 것은 많은 여성들의 욕망일 것입니다. 그러나 최근 젊은 여성에게 많은 무모한 다이어트는 요주의입니다. 

10대때는 뼈를 자꾸 만들어 나가야 할 시기. 또한 20 ~ 40 대는 평생 골량이 가장 많게 되고 그것을 감소시키지 않도록 유지해야 할 시기입니다. 

그 시기에, 뼈에 필요한 칼슘을 충분히 섭취 할 수 없을 뿐만 아니라 극단적인 다이어트 때문에 생리가 멈추고 호르몬의 균형을 무너 뜨리게 되면 이른 나이에 골다공증과 골다공증 예비군에 걸릴 위험이 높아집니다. 

수려하고 날씬하다고 해도, 속의 뼈가 너덜 너덜해지는 것은 "진정한 아름다움"라고는 말할 수 없습니다. 건강한 아름다움을 추구하기 위해서라도 극단적인 다이어트는 삼가하도록 합시다.