당뇨병의 증상 · 원인 · 예방 ·치료

당뇨병

당뇨병은 혈액 속의 포도당 (혈당)이 많아져서 생기는 질병입니다. 

방치하면 망막 병증이나 신장 장애, 신경 장애 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 

◀ 제 1형 당뇨병 ... 

췌장이 인슐린을 거의 또는 전혀 만들지 않기 때문에 몸 안에 인슐린의 양이 절대적으로 부족해 발생합니다. 원인은 명확하게 알려져 있지 않지만, 바이러스 감염 등을 계기로 일어날 수가 있습니다. 

◀ 제 2형 당뇨병 ... 

인슐린의 양이 불충분 일어나는 당뇨병과 간, 근육 등의 세포가 인슐린의 작용을 별로 느끼지 않게 되기 때문에, 포도당이 잘 받아 들여지지 않아서 발생할 수 있습니다. 

◀ 당뇨병은 다음과 같은 증상이 나타납니다. 

갈증, 소변의 양 · 횟수가 많고, 전신이 나른, 피로, 눈이 침침 (시력 장애), 어지러움, 손발 저림 증상이 있는 분은 조심하셔야 합니다.

1. 당뇨병의 증상

■ 처음에는 가볍게 생각하는 경향. 하지만 방치하면 무서운 병입니다!

당뇨병은 췌장에서 분비되는 인슐린 (혈당을 조절하는 호르몬)이 부족하거나 인슐린의 기능이 나쁘거나 하기 때문에 혈당라는 혈중 포도당 농도가 증가하여 신체에 다양한 장애로 일어나는 질병입니다. 

그러나 발병 초기에는 자각 증상이 없기 때문에 질병을 눈치 채지 못하고 그대로 방치하는 경우가 많습니다. 따라서 망막 병증 및 신경 장애 등의 심각한 합병증을 초래하여 일상 생활 행동 (ADL)과 삶의 질 (QOL)의 저하를 초래합니다. 

한편, 당뇨병은 "자기 관리병"이라고도 합니다. 당뇨병으로 진단 되어도 혈당 컨트롤이 있으면 보통의 건강한 사람과 전혀 다름없는 생애를 보낼 수 있습니다.

■ 당뇨병의 증상 - 자각 증상과 합병증

당뇨병은 방치 해두면 일반적인 자각 증상이 나타나 합병증으로 진행하게 됩니다.

◀ 일반적인 자각 증상

· 피곤하다

· 소변의 양과 횟수가 많아진다

· 비정상적으로 목이 건조하여 수분 섭취를 많이 한다

· 체중이 급격히 감소한다

◀ 합병증

· 시력에 장애가 발생

· 협심증과 뇌졸중을 일으킨다

· 신장 기능이 나빠진다 (말기에는 신장 투석)

· 손발 저림이 나타나 화농하기 쉬워진다

2. 당뇨병의 원인

■ 인슐린의 분비나 기능이 나빠지면 당뇨병이 됩니다.

식사를 하면 음식물의 포도당과 아미노산이 신체에 흡수되지만, 그것과 타이밍을 맞추어, 췌장에서 인슐린이라는 호르몬이 분비됩니다. 

인슐린은 흡수되어 혈액으로 들어간 음식의 포도당을 근육 조직에 운반, 에너지로 사용되는 것을 돕고 혈당이 일정 값 이상으로 상승하지 않도록 하고 있습니다. 

따라서 췌장에서 분비되는 인슐린의 양이 감소하면 근육 조직에 운반되지 않은 포도당이 혈관에 남아 혈당을 높여 버립니다. 

또한 인슐린은 정상적으로 분비되고 있음에도 불구하고, 어떠한 원인으로 인슐린이 제 역할을 수행하지 않게 될 수도 있습니다. 

이렇게 인슐린의 분비나 기능이 나빠지면, 당뇨병됩니다.

■ 환자의 95%는 제2형 당뇨병

당뇨병은 인슐린의 분비 상태에 따라 1형과 2형의 두 가지로 나눌 수 있습니다. 

1형 당뇨병은 인슐린을 만드는 세포가 파괴되어 인슐린이 거의 생산되지 않게 되는 것으로, 소아 및 청소년에게 많이 볼 수 있습니다. 

2형 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 인슐린의 기능이 나빠지거나 하는 것입니다. 생활 습관 요인으로 간주, 중·노년층에서 많이 볼 수 있습니다. 국내에서는 환자의 약 95 %가 제 2형 당뇨병입니다.

■ 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 차이

◀ 제1형 당뇨병

 - 발병연령 : 소아와 청소년, 젊은 성인에 많다.

 - 발병속도 : 급격하게 나타난다

 - 발병요인 : 인슐린을 분비하는 세포가 파괴되기 때문에 일어난다

 - 체형 : 마른 형에 많다.

 - 당뇨병성 혼수(당뇨병으로 혈당 수치가 높아짐에 따라, 뇌가 손상되어 생기는 혼수상태 : 일어나기 쉽다

 - 경구혈당 강하제의 효과 : 없다

 - 인슐린의 분비 : 현저하게 저하 또는 전혀 없다.

 - 치료방법 : 인슐린 요법을 사용

 - 환자의 비율 : 당뇨병 환자 전체의 5%

◀ 제2형 당뇨병

- 발병연령 : 중년에 많다

 - 발병속도 : 천천히 나타난다

 - 발병요인 : 유전적 요인 이외에, 운동 부족, 과식, 비만, 스트레스 등의 생활 습관이 겹치는 것으로 발병한다.

 - 체형 : 비만형에 많다

 - 당뇨병성 혼수 : 드물게 있다.

 - 경구혈당 강하제의 효과 : 있다

 - 인슐린의 분비 : 비교적 유지되고 있다.

 - 치료방법 : 식사 요법과 운동 요법으로 시작하고 혈당이 내려 가지 않을 경우에는 약물 요법을 병행한다.

 - 환자의 비율 : 당뇨병 환자 전체의 95%

제2형 당뇨병은 원래 그 사람이 가지고 있는 유전적 체질 뿐만 아니라 인슐린의 작용을 나쁘게 하는 일상 생활의 축적이 발병의 계기가 됩니다.

3. 당뇨병의 검사 및 진단

■ 이른 아침 공복 혈당과 75gOGTT (75g 경구 포도당 부하 시험) 등을 측정하여 진단합니다.

혈당치는 너무 높아도 너무 낮아도 신체에 지장이 있습니다. 

혈당이 너무 높은 상태가 계속되면 당뇨병의 증상이 나타나고, 반대로 너무 낮으면 식은 땀 · 동계 · 손발의 떨림 등 저혈당 증상이 발생할 수 있습니다.

◀ 아래의 검사 결과 당뇨병으로 진단 된 사람은 혈당을 조절하는 식이 요법에서 치료를 시작합니다.

이른 아침 공복 시의 혈당치 - 전날 밤부터 10시간 이상 금식한 상태에서 아침에 측정 한 혈당 수치입니다.

· 75gOGTT (75g 경구 포도당 부하 시험) - 이른 아침 공복 시의 혈당 측정 후 식염수를 마시고, 2시간 후 변화 한 혈당 수치입니다.

· 수시 혈당치 - 시간 설정을 하지 않고 측정 한 혈당 수치입니다.

· HbA1c 수치 - 1 ~ 2 개월 전부터 시험 당일까지의 평균적인 혈당 수치입니다.

4. 당뇨병의 치료

당뇨병의 치료는 식이 요법, 운동 요법, 약물 요법이 있지만, 그 중에서도 식이 요법은 당뇨병 치료의 기본이 되는 것입니다. 

초기 당뇨병은 식이 요법을 제대로 수행하는 것으로 진행을 막을 수 있습니다. 

식이 요법을 시작하기 전에 반드시 의사의 지시에 따라 자신에게 맞는 것을 하는 것이 중요합니다.

■ 적정한 체중과 적정한 에너지 량의 산출 방법

당뇨병의 식사 요법에서 가장 중요한 것은 적정한 체중을 유지하는 것입니다. 표준 체중은 신장과의 관계에서 쉽게 산출되므로 먼저 자신의 표준 체중을 확인합니다. 다음은 표준 체중을 실현하기 위한 하루의 적정한 에너지 량을 산출하고 식이 요법에 적용합니다.

◀ 표준 체중의 계산

자신의 표준 체중을 산출 해 봅시다! 

신장 (m) × 신장 (m) × 22 = 표준 체중 (kg) 

예) 신장 170 센치의 사람의 적정한 체중은?

답) 1.7 × 1.7 × 22 = 63.6kg

◀ 적정 에너지 량의 계산

표준 체중 × 체중 1kg 당 필요한 에너지 량 (약 30kcal) 

예) 신장 170 센치의 사람의 적정한 에너지 량은?

답) 63.6 × 30 = 1908kcal

※ 체중 1kg 당 필요한 에너지 량은, 1일 생활 활동에 의해 25 ~ 35kcal 정도의 차이가 있습니다

■ 식이요법의 포인트

 - 의사로 부터 지시된 적정한 범위 내의 에너지(칼로리)양의 섭취를 억제한다.

 - 밸런스가 좋은 영양 (당질 단백질 지방질)을 섭취한다.

 - 비타민 · 미네랄을 보충한다.

 - 정해진 시간에 세끼를 모두 취한다.

 - 한꺼번에 과식을 하지 않는다.

운동 요법은 식이 요법과 대등한 당뇨병 치료의 중심이 되는 것입니다. 특히 국내 당뇨병 환자의 약 95%를 차지하는 제 2형 당뇨병의 치료에는 식이 요법과 함께 빼놓을 수 없습니다. 

운동 요법을 시작하기 전에 반드시 혈당과 심전도, 안저 검사(눈알 안쪽의 망막이 있는 부분을 살피는 검사) 등의 건강 진단을 받아야 합니다. 사람에 따라서는 운동이 건강 상태를 악화시키기 때문에 운동을 하지 않는 편이 좋은 경우도 있습니다. 운동 요법도 식이 요법과 마찬가지로 반드시 의사의 지시에 따라 자신에게 맞는 것을 하는 것이 중요합니다.

■ 운동의 주요 효과는?

◀ 인슐린을 절약 할 수 있습니다 - 운동으로 인슐린을 사용하지 않고 탄수화물을 사용할 수 있습니다.

◀ 혈액 순환을 촉진합니다 - 말초로의 혈액 흐름이 좋아져 손발 저림이나 종아리에 일어나는 근육경련 등의 신경 장애가 개선됩니다.

◀ 중성 지방과 콜레스테롤을 줄일 수 있습니다 - 동맥 경화 예방합니다.

◀ 혈압을 낮춥니다 - 심근 경색이나 뇌 질환 등의 예방이 됩니다.

◀ 하반신을 강하게하고 노화를 방지합니다 - 식사만으로 체중 감량에 일어나기 쉬운 근육과 뼈의 쇠약를 방지합니다.

◀ 스트레스를 해소합니다 - 스포츠에 열중하면 기분 상쾌하게 스트레스를 발산 할 수 있습니다.

■ 운동 요법의 포인트

◀ 산책이나 자전거 타기 등의 유산소 운동을 매일 실시한다

◀ 운동을 시작하면 최소 15분 이상 실시 (10분 이내에서는 효과 없음)한다.

◀ 운동을 시작하는 시간은 식후 1시간 이상 경과 후가 좋다

◀ 공복시의 운동은 저혈당을 초래할 위험이 있으므로 절대로 하지 않는다

◀ 사고 방지를 위해, 운동 시작 전 워밍업과 운동 종료 이전 쿨 다운 (가벼운 운동)을 체계적으로 맞춘다.

운동 요법은 비만의 해소도 되고 식사 요법과 병용함으로써 시너지 효과가 나타납니다. 적당히 운동을 하면 몸이 혈액 중의 포도당을 에너지로서 소비 될 뿐만 아니라 인슐린의 작용이 활발하기 때문에 혈당치가 낮아집니다. 걷기와 계단을 오르 내리는 등만으로도 충분한 효과를 얻을 수 있습니다. 

또한, 운동 요법도 식이 요법과 마찬가지로 반드시 의사의 지시에 따라 자신에게 맞는 것을 하는 것이 중요합니다.

식이 요법과 운동 요법으로 충분한 효과를 얻지 못한 경우에는 약물 치료를 시작합니다. 

약물 요법을 시작해서 식사 요법과 운동 요법의 병용은 계속해야 합니다. 

최근 당뇨병 치료제는 일취월장하여 환자에게 맞는 치료제 선택의 폭이 넓어지고 있습니다. 그러나 당뇨병의 원인을 제거하고 완전히 치료 버리는 약은 아직 없기 때문에, 식사 요법과 운동 요법 그리고 약물 요법을 삼위 일체로 혈당을 조절하는 것이 중요합니다.