이상 지질 혈증(고지혈증)의 증상 · 원인 · 예방 · 치료

이상 지질 혈증 (고지혈증)

이상 지질 혈증은 전혀 자각 증상이 없이 혈액의 지방 · 콜레스테롤이 증가하는 질환입니다. 고혈압과 마찬가지로 무서운 증상입니다.

1. 이상 지질 혈증(고지혈증)의 증상

■ 전혀 자각 증상이 없는 이상 지질 혈증

이상 지질 혈증은 혈중 지질(지방), 특히 콜레스테롤과 중성 지방 (트리글리 세라이드)이 늘어난 상태를 의미합니다.  이상 지질 혈증은 아프지도 가렵지도 않고, 전혀 자각 증상이 없습니다. 이상 지질 혈증에 대한 사고 방식은 당뇨병이나 고혈압 등의 생활 습관병에 비해 무서운 병이라는 사고 방식을 가진 사람이 적고, 모르는 사람도 많다는 결과 나오고 있습니다. 

그러나 이상 지질 혈증은 자각 증상이 생겼을 때에는 이미 심장이나 뇌 또는 다리의 동맥 경화가 진행, 갑자기 뇌경색과 같은 뇌 동맥 질환과 협심증, 심근 경색 등의 관상 동맥 질환을 초래하므로 고혈압과 마찬가지로 침묵의 살인자라고도 하는 무서운 병입니다.

■ 이상 지질 혈증(고지혈증)이 초래하는 합병증

이상 지질 혈증은 혈중 지질 (콜레스테롤과 중성 지방)이 늘어난 상태에서 혈액의 끈적임도 증가하고 있습니다. 이 상태가 오래 지속되면 혈관 내벽에 지질(지방)이 침착하여 동맥의 벽이 두꺼워지고 굳어갑니다. (동맥 경화의 진행) 

그 결과, 심장에서는 협심증이나 심근 경색, 뇌에서는 뇌졸중 등 생명을 위협하는 무서운 합병증을 초래하기 쉽습니다. 단단히 콜레스테롤과 중성 지방의 관리를 행하고, 이러한 합병증의 발병을 예방하도록 합시다.

2. 이상 지질 혈증(고지혈증)의 원인

■ 이상 지질 혈증의 원인

· 식사에 의한 것 (고 칼로리 음식, 고지방 음식)

· 내분비 성에 의한 것 (갑상선 기능 장애 등)

· 대사 이상에 의한 것 (당뇨병, 비만증)

· 신장 질환에 의한 것 (만성 신부전 등)

· 약물에 의한 것 (스테로이드 호르몬, 피임약, 알코올 등)

등이 원인이 됩니다.

이러한 원인이 아닌 경우, 원발성 고지혈증으로 분류 될 수 있습니다. 이것은 현재 질병도 아니고, 또한 특히 뭔가 약을 복용하는 것도 아닌데, 콜레스테롤이나 중성 지방이 높고, 원인이 밝혀지지 않은 상태입니다. 대부분은 유전적인 체질에 원인이 있다고 생각됩니다.

■ 동맥 경화의 위험 인자는?

동맥 경화를 일으키고 진행시키는 것은 다양한 위험 요인이 얽혀있다고 할 수 있습니다. 특히 고혈압, 이상 지질 혈증, 흡연은 동맥 경화의 3 대 위험 인자로 알려져 있습니다. 위험 요인은 생활 습관의 개선으로 조절할 수있는 것과 조절 할 수 없는 것으로 구분됩니다.

◀ 조절이 가능한 위험인자

생활 습관의 개선으로 조절 가능한 인자 - 많은 양의 알코올 섭취 · 비만 · 흡연 · 스트레스 · 운동 부족

의료에 의해 조절 가능한 인자 - 고지혈증 · 고혈압 · 당뇨병 · 고요 산혈증 · 통풍

◀ 조절이 불가능한 위험 인자 - 나이, 성별(남성), 유전

■ 식생활의 변화의 영향은?

해마다 한국인에게 이상 지질 혈증이 증가하고 있는 원인으로 우선들 수 있는 것이 식생활의 서구화입니다. 

■ 내장 비만형은 요주의

비만은 내장형 비만과 피하 지방형 비만으로 나눌수 있습니다만, 동맥 경화와 관련성이 높은 것은 내장형 비만입니다. 

내장 지방형 또는 피하 지방형 여부를 정확하게 진단하기 위해서는 복부 CT 사진을 촬영합니다. 복부 CT 사진을 촬영하기 전에 신장과 체중, 허리의 값에서 쉽게 추정하는 방법도 있습니다. 

■ 갱년기 여성에게도 문제

일반적으로 남성은 여성에 비해 동맥 경화가 되기 쉽다고 하지만 여성도 폐경 후에는 주의가 필요합니다. 폐경이 되면, 혈액 중의 지질(지방)을 정상적으로 유지하는 역할을 하고 에스트로겐이라는 여성 호르몬의 분비량이 급감하기 때문에 LDL 콜레스테롤이 증가하고 동맥 경화로 진행하게 됩니다. 최근 폐경을 맞은 여성에게서의 큰 문제로 골다공증이 거론되고 있지만, 골밀도와 함께 콜레스테롤 값도 정기적으로 측정할 것을 권장합니다.

3. 이상 지질 혈증(고지혈증)의 검사 및 진단

■ 이상 지질 혈증의 검사 및 진단 방법

이상 지질 혈증 여부는 12시간 이상 식사를 하지 않고 채혈하여 혈중 LDL 콜레스테롤 (나쁜 콜레스테롤), HDL 콜레스테롤 (좋은 콜레스테롤), 중성 지방을 측정하고 각각의 혈청 지질 값으로 진단합니다.

◀ 이상 지질 혈증의 진단 기준 (공복시 채혈)

· 높은 LDL 콜레스테롤 [≧ 140mg / dL] LDL 콜레스테롤

· 낮은 HDL 콜레스테롤 혈증  [<40mg / dL]  HDL 콜레스테롤

· 고 트리글리 세라이드 혈증 [≧ 150mg / dL] 트리글리 세라이드

이와 같이, 이상 지질 혈증은 측정 값에 따라 세 가지 유형이 있습니다.

4. 이상 지질 혈증(고지혈증)의 치료

■ 이상 지질 혈증의 치료는 어떻게 행할까?

이상 지질 혈증으로 진단 된 경우에는 방치하지 말고 적극적으로 치료를 받는 것이 필요합니다. 이상 지질 혈증 치료의 목적은 동맥 경화에 의한 질병이 생기는 것을 예방하는 것입니다만, 우선 식사 요법과 운동 요법으로 시작합니다. 식사 요법과 운동 요법을 실시해도 치료 목표치에 닿지 않는 경우에는 약물 치료에 들어갑니다.

■ 식이요법

식이 요법은 이상 지질 혈증의 종류에 따라 다르지만, 기본적인 것으로서 다음 사항을 들 수 있습니다.

◀ 식이요법의 포인트

① 적절한 에너지(칼로리)를 섭취하여 비만을 해소한다. 표준 체중을 목표로 한다. (표준 체중 (kg) = 신장 (m) × 신장 (m) × 22)

② 중성 지방을 증가시키는 원인이 되는 과도한 당질의 섭취와 너무과 과음을 삼가하고

간식으로 과일이나 과자류를 먹지 않는다. 

③ 콜레스테롤이 많은 음식을 자제한다. (달걀 노른자 · 간장 · 베이컨 · 젖깔 등)

④ 콜레스테롤의 흡수를 억제하는 작용이 있는 식물 섬유가 많은 식품을 많이 섭취한다. (감자 · 콩 · 야채 · 버섯 · 해조류 등)

⑤ 몸의 산화를 막는 효과가 있는 비타민 A · C · E를 많이 섭취한다. (녹황색 야채 (비타민 A), 채소류 (비타민 C), 식물성 기름(비타민 E)등)

⑥ 콜레스테롤과 중성 지방을 저하시키는 작용이 있는 콩 제품이나 등푸른 생선을 많이 섭취한다. (콩, 낫토, 두부, 멸치 · 꽁치 등)

■ 운동요법

운동 요법은 식이 요법과 함께 고지혈증의 치료에 필수적인 것입니다. 운동으로 혈액 순환이 좋아지면 중성 지방과 나쁜 콜레스테롤의 분해가 활발해져 나쁜 콜레스테롤이 줄고 좋은 콜레스테롤이 증가합니다. 특히 지속적으로 운동하는 습관을 들이면 살찌기 어려운 체질로 만들어 집니다. 

그러나 항산화 능력이 쇠퇴하기 시작하는 중년 남자가 너무 격렬한 운동을 시작하면 체내에 대량의 활성 산소를 유발, 전신의 세포, 기관, 조직이 그 활성 산소에 공격당하게 됩니다 . 운동 요법은 반드시 의사와 상의하여 시작하십시오.

◀ 운동요법의 포인트

① 운동을 시작하기 전에 의사와 상담한다. 특히 고혈압, 당뇨병 등 심장이 나쁜 사람 등은 자기 판단으로 시작하는 것은 피한다.

② 지방을 연소시키기 위해 12 ~ 15 분 이상 유산소 운동을 한다. 유산소 운동의 대표는 걷기, 수영, 자전거 타기 등이 있다.

③ 1회 30분, 주 3회 이상 3개월 동안 계속하면 효과가 나온다. 자신의 생활 환경과 취미에 맞는 운동을 선택한다.

 ■ 약물 요법

식사 요법과 운동 요법만으로는 치료 목표치에 닿지 않은 경우에는 약물 요법을 실시합니다. 치료는 LDL 콜레스테롤을 감소시키는 약물과 중성 지방을 감소시키는 약제로 분류됩니다.

LDL 콜레스테롤을 감소시키는 약제 - 스타틴, 음이온 교환 수지, 프로부콜

중성 지방을 감소시키는 약제 - 피브레이트 계 약물, 이코사펜트 에틸, 에틸 니코틴산 계 약물

4. 이상 지질 혈증(고지혈증)의 예방

■ 이상 지질 혈증이 되지 않기 위한 1 차 예방은?

이상 지질 혈증이 되지 않기 위해서는 평소의 생활 습관의 축적이 중요합니다. 오랜 생활 습관은 즉시 바꿀 수 없을 지도 모릅니다만, 실행하는 것에 의한 효과는 기적으로 나타납니다. 게다가 이러한 생활 습관은 당뇨병과 고혈압 예방에도 연결됩니다.

◀식사면

· 식사는 하루 세 끼 제대로 섭취한다.

· 기름기를 자제한다

· 취침 전에 음식을 먹지 않는다

· 간식은 삼가한다

· 염분을 줄인다

· 과식하지 않는다

◀ 기타

· 과음하지 않는다

· 금연한다

· 충분한 수면을 취한다

· 스트레스를 받지 않는다

· 정기적인 건강 진단을 받는다