[심부전] 심부전의 증상 · 원인 · 예방 · 치료

심부전

심부전은 "상태"를 의미합니다. 일반적으로 심부전은 질병의 이름이라고 생각하기 쉽지만 실제로는 심장의 기능이 저하되고, 그 결과로 신체에 다양한 증상이 나타나는 "상태"를 말합니다.

1. 심부전의 증상

■ 심부전이란

심부전은 심장 기능의 저하로 혈액이 체내에 충분히 공급되지 않는 상태에서 그 결과로 신체에 다양한 증상이 나오는 것을 말합니다.  일반적으로 심부전은 질병의 이름이라고 생각하기 쉽지만 실제로는 심장의 기능이 저하 된 상태의 것을 심부전이라고 합니다.

 심부전의 주요 증상으로는 "계단이나 언덕길을 오르면 숨이 끊어질 듯 하다", "조금 움직인 것 만으로도 피곤하다", "몸이 쉽사리 붓는다"등을 들 수 있습니다.

■ 심부전의 증상

심부전의 증상에는 여러 가지가 있습니다. 주요 증상으로는 피로, 권태감, 호흡 곤란, 부종 등을 들 수 있습니다. 피로감이나 권태감을 느끼는 것은 심장의 기능 저하로 인해 전신의 근육에 충분한 양의 혈액이 운반되지 않기 때문이라고 되어 있습니다. 

호흡 곤란은 심부전의 초기에는 가벼운 운동을 할 때 발생하지만, 심부전이 악화하면 더 가벼운 운동을 했을 때나 휴식, 심지어 누워있을 때에도 발생할 수 있습니다 . 평지를 걸을 때는 별 일 없다가도, 언덕길을 오르거나 무거운 물건을 들거나 하면 호흡 곤란이 심해집니다. 가능한 한 이 시점에서 의사와 한번 상담받도록 하십시오. 또한 부종은 특히 발에 발생하지만, 이것은 서 있는 상태가 오래된 경우이며, 예를 들어 누워있는 상태가 긴 경우 등에도 붓는 수가 있습니다. 이 경우는 신체를 조금 올리면 편안해 지기도 합니다. 

그 외에도 야간의 수면 중에 화장실에 가고 싶어 여러 번 깨어 버리는 "야간 빈뇨"라고 하는 증상이 있습니다. 침대나 이불 등에 누우면 심장에서 신장에 보내지는 혈액의 양이 급격하게 증가하고 대량의 소변이 만들어지기 때문에 생기는 것으로 되어 있습니다.

2. 심부전의 원인

■ 심부전의 원인

심부전의 원인은 심장 기능의 저하입니다. 

심장에는 혈액을 펌프처럼 발송하는 기능이 있습니다만, 그 기능이 저하되면 울혈 (혈액의 정체)이 일어나 충분한 양의 혈액이 신체에 전달되지 않기 때문에 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 

또한 심장의 기능이 저하되는 원인으로 되어 있는 질병이 있는 경우와 없는 경우가 있습니다. 

전자로는 심근 경색이나 고혈압 등을 들 수 있고, 후자로는 흐트러진 생활 습관, 비만, 노화, 음주, 흡연, 과로, 스트레스 등을 들 수 있습니다.

■ 심부전의 분류

심부전은 상태가 안정되어 있는지의 여부에 따라 만성 심부전과 급성 심부전으로 분류 할 수 있습니다.

◀ 만성 심부전

상태 - 상태가 안정되어 있다

특징 - 서서히 나타나 장기간 지속하고, 고혈압, 심장 판막증, 비만 등이 원인 인 경우가 많다

◀ 급성 심부전

상태 - 상태가 급격히 악화한다

특징 - 과로, 스트레스, 기타 질환 (심근 경색 등) 등이 촉발 될 수 있고, 돌연사의 원인이 될 수도 있다

3. 심부전의 검사 및 진단

 ■ 심부전의 검사

심부전의 검사는 문진, 시진 · 촉진 · 청진, 혈액 검사, 혈압 측정, 심전도 검사, 흉부 X 선 검사, 심장 초음파 검사 등이 이루어집니다. 

각각의 검사에 대해 아래에서 구체적으로 살펴 봅시다.

◀ 심부전의 검사와 그 내용

 · 문진 - 자각 증상, 기왕증 (과거에 걸렸던 병), 생활 습관, 현재 복용중인 약물 등에 대해 의사로부터 질문을 받습니다.

 · 시진 · 촉진 · 청진 - 피부 및 신체의 비만과 부종 상태, 심장과 동맥의 박동, 심장과 폐와 혈관의 소리 등을 조사합니다.

 · 혈액 검사 - 심장에 부하가 있으면 많이 분비되는 B형 나트륨 이뇨 펩타이드 (BNP)와 심방 나트륨 이뇨 펩티드 (ANP) 등의 혈중 농도를 조사합니다.

 · 혈압 측정 - 혈압을 측정합니다.

 · 심전도 검사 - 심장이 정상인지 심장 벽이 두꺼워져 있지 않은 지를 조사하고, 심근 경색, 협심증, 부정맥 등의 유무도 조사합니다.

 · 흉부 X 선 검사 - 심장의 비대나 폐 울혈 등을 조사합니다.

 · 심장 초음파 검사 - 초음파에 의해 심장의 화상을 그려서, 심장 기능 전반을 조사합니다.

4. 심부전 치료

심부전의 치료로는 주로 약물 요법, 생활 습관 개선 등을 들 수 있습니다. 

또한 심근 경색이나 고혈압 등 심부전의 원인이 되고 있는 질병이 있는 경우에는 우선 그 질병 자체의 치료를 해야 합니다. 

심부전의 약물 요법은 다음의 약물이 사용됩니다. 

먹는 약은 반드시 의사의 지시 하에 복용, 용법·용량을 제대로 지킵시다.

■ 약물 요법

이뇨제 - 소변의 배출을 촉진하고 체내 여분의 나트륨과 수분을 감소시킨다. (체중의 변화에 따라 투여 량을 조정할 필요가 있다)

혈관 확장제 - 혈관을 확장하여 동정 맥압을 감소시켜 심장의 부담을 가볍게 한다.

강심제 (제야제) - 심장의 수축력을 강화하여 심장의 기능을 돕는다

교감 신경 활성 억제제 (베타 차단제) - 교감 신경이 활성화되는 것을 억제하고 심장을 보호한다. (검사를 하는 동안 주의하여 사용 할 필요가 있다)

5. 심부전의 예방

심부전의 치료와 예방을 위해서는 생활 습관의 개선이 중요합니다. 

구체적으로는 다음과 같은 점에 유의해야 합니다. 

우선 금연 · 금주에 대한 것이지만, 여기에서는 심부전과 관련하여 이 두가지를 생각하지 않을 수 없습니다. 

담배를 피우면 심장에 부담이 가게 되며, 심부전의 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다. 또한 알코올의 섭취도 혈압을 올리고 심장에 부담을 주기 때문에 의사의 지시를 지킬 필요가 있습니다.

다음은 식생활에 대한 것입니다만, 염분, 당분, 지방의 과잉 섭취를 억제하는 등 의사의 지시 하에 식사 내용을 살펴 볼 필요가 있습니다. 

이외에도 체중을 정기적으로 측정하여, 갑자기 체중이 증가하고 있는 건 아닌 지 살펴 보도록 합시다. 심부전의 증상이 심한 경우에는 운동을 제한하고 안정을 취할 필요가 있습니다. 그러나 상태가 안정되어 있는 시기라면 의사의 지시 하에 산책 등 적당한 운동을 해서 체력의 유지 · 향상과 기분 전환을 도모하도록 합시다.