[전립선비대증] 전립선 비대증의 증상 · 원인 · 예방

전립선 비대증

1. 전립선 비대증의 증상

■ 나이가 들면 대부분의 사람들이 걸리는 병입니다

전립선 비대증은 고령의 남성에게 흔한 질병입니다. 전립선은 방광 바로 아래에 있고, 호두만한 크기로 내부를 요도가 통과하고 있는 기관입니다. 이 전립선이 나이가 들어 비대하면 요도가 압박되어 배뇨 장애를 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 

전립선 비대증은 연령과 깊은 관계에 있고, 40 · 50 대에 증상이 나오기 시작하여, 60세가 지나면 절반 이상이 야간 빈뇨와 방뇨력의 저하를 호소, 65세 전후에 치료를 시작하는 사람이 많아집니다. 그리고 80세까지는 80%가 전립선 비대증이 될 것으로 보여지고 있습니다. 정도의 차이는 있지만, 고령의 남성에게 거의 모두 발병하는 남성의 갱년기 증상과 노화 현상의 일종이라는 견해도 있습니다.

■ 제 1기부터 제 3기까지의 증상이 있습니다.

위에서 언급 한 바와 같이, 전립선 비대증은 요도 주위의 전립선 조직이 비대해져서 요도를 압박하기 때문에 생기는 병입니다. 암과는 달리 양성 증식이므로 생명과 관련되는 질병은 아니지만, 내버려두면 요폐(방광을 온전히 비울 수 없는 증세)라고 해서 소변이 완전히 나오지 않을 수도 있습니다.

◀ 제 1기 (방광 자극기)

 - 야간에 화장실에 가는 횟수가 많아진다.

 - 소변의 세기가 약하다

 - 소변이 바로 나오지 않는다

 - 소변이 조금 밖에 나오지 않는다

 - 소변을 보는 데 시간이 걸린다 (배뇨 장애) 등의 증상이 나옵니다.

◀ 제 2기 (잔뇨발생기)

 - 소변을 본 후에도 개운하지 않고 아직 남아 있는 것 같은 느낌이 든다 

◀ 제 3기 (만성뇨폐기)

 - 밤낮을 가리지 않고 화장실에 가는 횟수가 증가한다

 - 배뇨 시간이 길어지고 한번 소변을 보는 데 몇 분 정도 걸린다

 - 때로는 소변이 전혀 나오지 않는 경우도 있다

2. 전립선 비대증의 검사 및 진단

전립선 비대증은 남성이면 누구나 생길 가능성이 있습니다. 50세 이후 소변 배출이 좋지 않다고 느껴지면 일단 비뇨기과 검사를 받아 보도록 합시다. 전립선 비대증의 진단은 일반적으로 다음과 같은 검사가 이루어 집니다.

■ 문진

자각 증상으로 배뇨 장애의 정도와 다른 질환과의 감별을 하기 위해 병력 등을 자세히 듣고 있습니다.

■ 소변 유량 측정

타각(他覚) 소견으로서, 배뇨 장애의 정도를 수치화하여 나타냅니다.

■ 직장 검사

전립선의 크기, 경도(딱딱한 정도), 표면의 상태등을 알 수 있습니다.

■ 초음파 진단

전립선의 복측(배 쪽으로 향한 위치)의 상태, 잔뇨의 대략적인 양을 추정 할 수 있습니다.

■ 혈액 검사 (종양 표지자 검사)

종양 표지자 검사는 전립선 암과의 감별을 위해 실시합니다.

또한 전립선과 관련된 증상 (소변의 세기, 배뇨 횟수, 잔뇨감 등)을 점수화하여 전립선 비대증의 심각성을 확인하는 "I-PSS (국제 전립선 증상 점수표) "라는 질문 표가 진단시에 사용되고 있으며 일반적으로 7점 이하가 경증, 20점 이상이 중증으로 되어 있습니다.

① 최근 1 개월 동안 배뇨 후 소변이 남아있는 느낌이 있습니까?

전혀 없음 (0점)

5번에 1번 (1점)

5번에 2번 (2점)

5번에 3번 (3점)

5번에 4번 (4점)

항상 그렇다(5점)

② 최근 1개월 동안 배뇨 후 2시간 이내에 다시 소변을 보지 않으면 안되는 경우가 있었습니까.

전혀 없음 (0점)

5번에 1번 (1점)

5번에 2번 (2점)

5번에 3번 (3점)

5번에 4번 (4점)

항상 그렇다(5점)

③ 최근 1개월 동안 배뇨 도중에 소변이 끊겼던 적이 있습니까?

전혀 없음 (0점)

5번에 1번 (1점)

5번에 2번 (2점)

5번에 3번 (3점)

5번에 4번 (4점)

항상 그렇다(5점)

④ 최근 1 개월 동안 소변을 참는 것이 괴로웠던 적이 있었습니까.

전혀 없음 (0점)

5번에 1번 (1점)

5번에 2번 (2점)

5번에 3번 (3점)

5번에 4번 (4점)

항상 그렇다(5점)

⑤ 최근 1 개월 동안 소변의 세기가 약하다고 느꼈던 적이 있습니까.

전혀 없음 (0점)

5번에 1번 (1점)

5번에 2번 (2점)

5번에 3번 (3점)

5번에 4번 (4점)

항상 그렇다(5점)

⑥ 최근 1 개월 동안 소변이 마려운데 나오지 않아서 배에 힘을 줘야 나왔던 경우가 있습니까

전혀 없음 (0점)

5번에 1번 (1점)

5번에 2번 (2점)

5번에 3번 (3점)

5번에 4번 (4점)

항상 그렇다(5점)

⑦ 최근 1 개월 동안 자는 동안 소변을 몇번이나 보았습니까

0회 (0점)

1회 (1점)

2회 (2점)

3회 (3점)

4회 (4점)

5회 (5점)

3. 전립선 비대증의 치료

현재 진행되고 있는 약물 요법은

기능적 폐색에 대한 α1- 차단제, 기계적 폐색에 대한 항 안드로겐 제, 불안정한 방광에 따른 자극 증상 (빈뇨, 요의절박(소변을 참지 못하는 상태), 절박성 요실금)에 대한 생약 · 한약 있습니다.

이 세 항목이 기본이 되고, 1차 치료약으로 α1- 차단제를 사용하고 기능적 폐색을 제거하기 위해 사용합니다. 

또한, α1- 차단제는 고혈압의 치료에도 사용될 수 있으므로 고혈압의 치료를 실시하는 경우 (특히 다른 의료기관에서 치료중 인 경우)는 전립선 비대증의 문진 시 의사에게 반드시 알려주십시오.

■ 주요 치료제

◀ α1- 차단제

효과 - 배뇨시 방광 경부의 이완을 돕고, 소변 줄기의 세기를 좋게 하며, 소변 시 방광의 ​​과민성을 억제하고, 낮과 밤에서 배뇨를 감소시킵니다.

부작용 - 현기증 · 어지러움 등의 저혈압과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

◀ 항 안드로겐 제

효과 - 전립선을 축소시켜 선종에 의한 직접적인 기계적 폐색을 개선시킵니다.

부작용 - 간 기능 장애, 성기능 장애 및 여성형 유방 등이 있습니다.

◀ 생약 · 한약

효과 - 배뇨 곤란, 빈뇨, 요의절박, 잔뇨감 등의 복잡한 자각 증상을 개선시키는 것으로 알려져 있지만, 어떻게 작용하는 지는 밝혀지지 않았습니다.

부작용 - 가벼운 위장 증상이 있는 정도입니다.

■ 수술요법

수술을 착수하는 일정한 기준은 없습니다. 병기로 말하면 제 2기 이후로, 약물 요법으로 생각하는 증상이 개선되지 않거나, 잔뇨감이 100ml 이상이고, 요폐(오줌이 제대로 나오지 못하는 병)를 반복하는 경우에 수술을 생각합니다.

◀ 주요 수술법

① 경요도 전립선 절제술(TURP)

방법 - 첨단 전기 메스를 장착 한 내시경을 요도 삽입하여, 환부를 보면서 비대해진 전립선을 요도 내에서 절제합니다.

단점 - 체내에 들어온 관류액이 전해질의 발란스를 붕괴시키고, 메스꺼움이나 혈압 저하 등을 일으키는 "TURP 반응"이라는 부작용이 생길 수 있습니다.

② 레이저 치료

방법 - 요도에 내시경을 삽입하여 내시경에서 레이저를 조사(照射)합니다. 그래서 비대 결절을 태우고 괴사를 일으켜서 축소시키게 됩니다.

단점 - 조직을 태워 버리기 때문에 암의 유무를 조사 할 수 없습니다. 또한 조직이 괴사하고 떨어질 때까지 증상의 개선이 보이지 않습니다.

③ 온열 요법

방법 - 요도와 직장에서 카테터를 넣고 RF파와 마이크로파를 전립선에 맞추고 가열하여 비대를 작게하여 요도를 엽니다.

단점 - 근치적인 치료가 아니기 때문에 반년에서 일년사이에 증상은 원래대로 돌아가고 맙니다.

④ 요도확장법과 요도 스탠드삽입법

방법 - 비대 결절에 의해 좁아진 전립선부의 요도를 물리적인 힘에 의해 넓히거나 관을 삽입하여 요도를 확보하는 방법입니다.

단점 - 응급적인 의미가 강한 대처 요법으로 자리 매김되어 있기 때문에, 어디까지나 수술을 할 수 없는 환자를 위한 것입니다.

4. 전립선 비대증의 예방

■  전립선 비대증의 포인트

전립선 비대증이 되지 않기 위해서는 전립선 비대증의 가장 큰 위험 인자는 노화입니다. 이것을 막을 수 있는 것은 아무것도 없습니다. 그러나 습관을 들이면 좋다고 생각되는 생활 습관이 몇 가지 있습니다. 그것을 소개합니다.

◀  소변을 참지 않는다 - 소변을 참으면 요폐가 될 수 있습니다.

◀ 장을 차게하지 않는다 - 특히, 하반신을 차게하지 않도록 골반의 혈액 순환을 항상 양호한 상태로 유지합시다.

◀ 적당한 운동을 - 혈액 순환을 좋게하고, 전립선의 울혈을 예방한다.

◀ 변비에 걸리지 않도록 유의합시다 - 방광도 대장과 마찬가지로 평활근이기 때문에, 변비 에 걸린 사람은 배뇨 상태가 나빠질 가능성이 있습니다.

■ 전립선 비대증이 되었다면

이미 전립선 비대증이 되어 버린 분은 위 4개 항목 이외에 다음의 것도 지켜주십시오.

 ◀ 약에 충분히 주의한다 : 약물 중 일부는 가파른 요폐의 발생원 (이뇨제, 항콜린제, 항우울제, 항히스타민제 등)이기 때문에 다른 병원에서 진료를 받을 때는 의사에게 반드시 전립선 비대증임을 알려주십시오. 

◀ 수분을 충분히 취한다 : 야간 빈뇨를 두려워 한 나머지 수분 섭취를 억제하면 탈수 상태가 되고 신기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

◀ 과도한 성행위 자제 : 크게 신경 쓸 필요는 없지만 장시간의 과도한 성관계 등은 피하는 것이 좋습니다.

◀ 수술 후에는 안정을 취하자 : 수분을 넉넉하게 취하고 자주 배뇨하는 것이 중요합니다. 또한 수술 한 부분을 압박하는 운동은 피하십시오.