간질환(간경변)의 증상 · 원인 · 예방 ·치료

간경변

간경변은 일단 발병하면 되돌릴 수 없습니다. 간경변은 간 세포가 파괴되어 계속 발생합니다. 세포가 파괴 된 간은 외형도 울퉁불퉁한 상태가 되어 본래의 기능을 수행 할 수 없게 됩니다.

1. 간 질환 (간경변) 증상

■ 간경변이란

간염이나 알코올로 인해 간의 세포가 계속해서 파괴되면 아무리 재생 능력이 높은 간이라해도 그 한계가 찾아옵니다. 간에서 섬유가 증가하여 굳게 되고, 겉보기에도 울퉁불퉁한 기관이 됩니다. 이 상태를 간경변이라고 합니다. 간경변이 되면 간 내부의 혈액 순환에 이상이 생겨 간 기능을 수행 할 수 없게 됩니다.

■ 간경변의 증상

간경변이라고 해도 모든 사람에게 증상이 있는 것은 아닙니다. 초기에는 거의 증상은 없습니다. 그것은 간장에는 "보상 기능"이라는 기능이 있어 간장의 일부에 장애가 발생해도 나머지가 그것을 커버해서 일을 하고 있기 때문입니다. 그러나 그 기능에도 한계가 있고 간경변의 병세의 진행과 함께 다양한 증상이 나옵니다. 

증상이 없는 상태를 "보상성 간경변", 증상이 나오고 상태를 "비 보상성 간경변"이라고 합니다. "비 보상성"이 되면 전신 권태감이나 피로감, 식욕이 없는 등의 증상이 나옵니다. 그리고 간 기능도 떨어지고 황달이나 복수 등의 다양한 타각 증상(남이 보아도 병이 났음을 앎)이 나타나며 이것이 "비 보상기"에 들어간 징조입니다.

◀ 비 보상기에서 나타나는 타각 증상

① 황달 - "빌리루빈"이라는 색소가 혈액 중에 비정상적으로 증가하여 피부와 눈 흰자위가 노랗게 되어 나오는 증상입니다. 귤을 많이 먹으면 손바닥이나 발바닥이 노랗게 될 수 있지만 이것은 "감피증"이라고 해서 흰자위는 노랗게 되지 않습니다. 소변이 맥주보다 어두운 색상이 된다면 흰자위를 보면 알 수 있는 데, 이것이 황달의 식별 요령입니다.

② 거미 혈관종 - 가슴과 어깨, 팔뚝 등에 거미가 다리를 뻗은 모양의 붉은 반점이 나타나는 증상입니다. 이것은 가는 혈관이 확장 된 것으로, 언뜻 보면 분위기 있는 것처럼 보이지만, 혈관종 자체는 분위기가 있지는 않습니다.

③ 수장홍반 - 손가락과 손가락 관절이 붉어지는 증상입니다. 그러나 건강한 사람도 붉어지는 경우가 있으므로 병적 인 것 인지를 구별하기가 어려울 것입니다.

④ 여성형 유방 - 남성에게만 나타나는 증상입니다. 여성 호르몬의 대사 이상이 원인입니다. 유방뿐만 아니라 유두도 커지기 때문에 속옷을 문지르면 통증을 호소하기도 합니다.

⑤ 출혈 경향 - 혈액을 굳게하는 기능이 있는 혈소판의 수가 감소하기 때문에 한 번 출혈을 하게 되면 멈춰지지 않는 경향이 있습니다. 혈소판의 감소는 간경변의 정도를 알 수 있는 중요한 소견입니다. 건강한 사람은 1mm³의 혈액에 20만 이상의 혈소판이 있습니다만, 10 만 이하가 되면 간경변을 의심합니다.

⑥ 복부 정맥의 노장 - 문맥압 항진때문에 배꼽 주변의 혈관이 확장하고 배의 표면에 지렁이가 몸부림 치는 처럼 부풀어 있습니다.

2. 간경변의 원인

■ 간경변의 원인

술을 과음하면 간경변이 되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 국내에서는 알코올만의 원인으로 간경변이 되는 사람은 의외로 적고, 전체의 10% 정도라고 알려져 있습니다. 간경변의 원인으로 압도적으로 많은 것은 C형 간염으로 전체의 약 65%를 차지하고 있습니다.

3. 간경변의 검사 및 진단

■ 간경변의 진단

간경변은 혈액 검사나 영상 진단을 통해 진단 할 수 있지만, 확정 진단은 복부에 작은 구멍을 뚫어 금속 관을 삽입하여 간을 직접 관찰하는 복강경 검사에 의한 간 조직 검사를 통해 이루어 집니다.

◀ 진 찰 - 자각 증상, 음주 유무, 수혈 등의 바이러스 성 간염에 감염 될 기회가 없었는 지의 여부를 확인합니다.

◀ 신체 소견 - 황달이나 거미 혈관종, 복수의 유무를 확인합니다. 복부 촉진으로 간이 울퉁불퉁해 있으면 간경변으로 진단 할 수 있습니다.

◀ 혈액 검사 - 만성 간염과 간경변의 감별은 GOT, GPT의 어느 쪽이 높은 가에 의해 추측 할 수 있습니다. 간경변에서는 GOT가 GPT보다 높아지는 것이 일반적이며, 그 차이가 클수록 간경변은 진행하고 있습니다.

◀ 영상 진단 - 초음파, CT, MRI 등이 사용됩니다. 간경변은 간 표면의 요철에 울퉁불퉁한 느낌과 약간의 복수도 발견 할 수 있습니다.

◀ 복강경 검사 - 확실한 것은 복강경을 뱃속에 넣어, 간 표면을 직접 볼 수 있습니다. 또한 병리학적 진단은 간생검에서 조직을 채취해 검사하는 것이 필요합니다.

3. 간경변 치료

■ 간경변 치료

간경변은 한 번 발병하면 되돌릴 수 없습니다. 그래서 치료는 환자의 QOL (삶의 질)을 유지 가면서 간경변의 진행을 막는 것을 목적으로 이루어집니다. 몸의 기능에 지장이 없는 "보상성"의 치료는 "규칙적인 생활, 균형 잡힌 식사"가 기본이 됩니다. 정기적으로 검사를받는 것 외에는 특별한 치료가 되지 않는 것이 일반적입니다. 

"비 보상성"에서는 나타난 합병증의 증상을 하나 하나 제거하고, 대상기로 되돌리는 것이 최대의 목표입니다. "비 보상성"은 간경변 치료보다는 합병증의 치료라는 것입니다. 대표적인 합병증은 복수, 식도 정맥류, 간성 뇌증이 있습니다.

◀ 복수 - 수분과 염분을 제한하고 간장에 부담을 줄이기 위해 어느 정도는 휴식도 필요합니다. 또한 효과를 보면서 이뇨제를 사용하기도 합니다. 그래도 개선되지 않을 경우에는 알부민을 주사로서 보충을 합니다. 그러나 약은 약해진 간장에 부담이 되므로 가급적 사용하지 않고 사용해도 조금씩 사용하는 것이 원칙입니다.

◀ 식도 정맥류 - 간에서 역류한 혈액이 좁은 혈관에 흘러 혹 같은 것을 만듭니다. 이것이 정맥류이지만, 이것은 통증이나 이물감 등의 자각 증상이 없습니다. 따라서 정기적인 검사를 받아 파열을 방지해야 합니다. 정맥류가 붉은 색을 띠면 파열의 위험 신호이므로 예방을 위한 치료가 필요합니다. 환부에 경화제를 주입하여 정맥류를 굳혀 버리는 방법이나 정맥류를 고무 밴드로 묶어 혈류를 멈추게 하는 정맥류 결찰 기술 등이 있습니다.

◀ 간성 뇌증 - 간 기능이 저하되기 때문에 해독되지 않은 암모니아가 뇌에 도달하여 정신 증상을 일으키는 것이 간성 뇌증으로 알려져 있는 증상입니다. 이 치료는 먼저 식사에서 섭취하는 단백질을 하루 40g으로 제한합니다. 그리고 약물 요법에 사용되는 것은 라크트로스라는 일종의 완하제입니다. 이것은 장내의 유해 세균을 억제하고 배변을 촉진, 장내를 정화하는 약입니다. 또한 암모니아의 생산을 촉진하는 박테리아를 죽이기 위해 항생제 또는 아미노산 균형을 조정하는 특수 아미노산 제제도 사용됩니다.